北京商報(bào)訊（記者 陶鳳 常蕾）6月22日，京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議簽約儀式在天津舉行，協(xié)議的簽訂將加快推進(jìn)京津冀異地門診直接結(jié)算和醫(yī)療保障一體化。

合作協(xié)議主要圍繞異地就醫(yī)住院、門診直接結(jié)算、醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購(gòu)和醫(yī)療保障協(xié)同監(jiān)管等方面開展深度合作，解決三省市群眾看病墊資和跑腿報(bào)銷問題，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是指符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，只需向就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，其他費(fèi)用由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按協(xié)議約定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，參保地與就醫(yī)地再按月清算。

對(duì)于異地結(jié)算的程序，石家莊市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科副科長(zhǎng)宮彥軍介紹稱，為更加方便快捷地享受直接結(jié)算業(yè)務(wù)，參保人員需要熟悉跨省直接結(jié)算流程要求，即“先備案，選定點(diǎn)，持卡就醫(yī)”。

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。

中國(guó)社科院法學(xué)所長(zhǎng)期研究社會(huì)保障的副研究員董文勇認(rèn)為，醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算契合了很多人的實(shí)際需求。

今年6月6日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，明確指出，京津冀等有條件的區(qū)域可以探索開展跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作。2020年底前，基本實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院住院能直接結(jié)算。

彼時(shí)，河北省醫(yī)保局異地就醫(yī)處處長(zhǎng)彭衛(wèi)寧就表示，今年6月底開始，河北省將根據(jù)各市門診統(tǒng)籌實(shí)際情況，聯(lián)合京津，探索我省有條件地區(qū)開展京津冀跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作。

2017年1月，京津冀異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷試點(diǎn)正式啟動(dòng)。不過，該試點(diǎn)主要圍繞異地就醫(yī)住院，門診實(shí)時(shí)結(jié)算能力仍有待提高。河北燕達(dá)醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)兼醫(yī)保辦主任郭更房指出，由于各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的“三個(gè)目錄”均不相同，因此對(duì)不同地區(qū)的患者按不同的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，給異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算帶來(lái)很大困難。

“比如某個(gè)藥在河北屬于甲類，在北京是乙類，連刷卡都沒辦法；而各大醫(yī)院的體系也不同，如做核磁檢查，北京只能做一個(gè)部位，但在河北一次可以做幾個(gè)部位。”郭更房說(shuō)。除系統(tǒng)外，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保目錄、醫(yī)?；鸩町惖榷际浅钢饩┙蚣结t(yī)療一體化重要原因。郭更房表示，這需要逐步解決，目前正在嘗試引入商業(yè)保險(xiǎn)。