北京商報(bào)訊（記者 陶鳳 常蕾）7月22日晚間，國家醫(yī)保局發(fā)布重磅文件《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》。文件明確了醫(yī)保支付細(xì)節(jié)以及比例等相關(guān)政策，同時(shí)對醫(yī)保目錄規(guī)則做出說明，明確了各地方基本藥物制度使用國家基本藥物目錄一個(gè)目錄原則，不再地方增補(bǔ)基本藥物納入基藥目錄。從這一層面來說，基本藥物相關(guān)政策會更加優(yōu)惠，同時(shí)基本藥物的品種進(jìn)入也愈發(fā)困難。

國家基本藥物目錄是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。也就意味著，進(jìn)入了基藥目錄，就進(jìn)入了官方采購清單當(dāng)中。此前，根據(jù)國家規(guī)定，各省實(shí)際執(zhí)行的基藥目錄為國家基藥目錄與各省自行增補(bǔ)的基藥目錄之和。

對于地方基藥目錄不再增補(bǔ)的原因，醫(yī)藥律師張文生表示：“對于很多藥企來說，進(jìn)入基藥增補(bǔ)目錄的利益很大，在利益驅(qū)使下很難避免權(quán)力尋租。”

2014年廣東基藥腐敗案轟動一時(shí)。“此前有新聞稱100萬元在某地就能換一個(gè)基藥增補(bǔ)名額，這在業(yè)內(nèi)早就不是秘密。”北京某藥品代理商透露。據(jù)了解，彼時(shí)國家基藥目錄中的藥品有520種，而廣東省2010年和2013年兩次共計(jì)增補(bǔ)基藥將近500種。

對于增補(bǔ)取消的影響，華潤三九醫(yī)藥股份有限公司營銷中心副總經(jīng)理于子桓坦言：“全國性藥企受到的影響估計(jì)不大，因?yàn)榈胤皆鲅a(bǔ)主要還是支持本省地方企業(yè)。”

在中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮看來：“基藥增補(bǔ)的地方保護(hù)，不利于市場公平競爭，權(quán)力下放地方政府并不妥當(dāng)，還是要收歸國家統(tǒng)一采購。”

2009年，基本藥物制度成立之初還允許省級增補(bǔ)，到2012年再次調(diào)整目錄時(shí)，已不鼓勵省級增補(bǔ)。國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新曾指出：“允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過渡性措施。”

原國家衛(wèi)計(jì)委2014年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》直接表明：不鼓勵基藥增補(bǔ)。去年9月印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》也明確提出，“原則上各地不增補(bǔ)藥品”。

而此次全國統(tǒng)一使用的最新版國家基本藥物目錄已在去年8月完成增補(bǔ)，品種從520種增至685種，其中，腫瘤用藥、兒童用藥增量顯著。據(jù)北京商報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)，天津、江蘇、河南、內(nèi)蒙古、重慶、山東實(shí)行了新版基藥目錄，廢除了原增補(bǔ)目錄。

世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代最早提出“基本藥物”的概念，指的是能夠滿足基本衛(wèi)生保健需求，具有足夠數(shù)量、適宜、國民能夠公平享有的藥品。

“使用基藥是大勢所趨，這一點(diǎn)毋庸置疑。”江蘇一家藥企負(fù)責(zé)人說道。

分析人士認(rèn)為，基本藥物突出的是可及性和基礎(chǔ)用藥，此舉大有重用基藥，倒逼高價(jià)藥降價(jià)之勢。特別是現(xiàn)在，國家醫(yī)保談判、抗癌藥專項(xiàng)采購、一致性評價(jià)臨床替代進(jìn)口藥等政策推進(jìn)之時(shí)，無異于給藥品降價(jià)再加一劑“猛料”。

今年下半年以來，降低用藥價(jià)格成為中央和地方醫(yī)藥政策的主要目標(biāo)對象，以抗癌藥為重點(diǎn)的重大疾病藥品，通過醫(yī)保談判、聯(lián)盟組團(tuán)、名錄“優(yōu)惠”、帶量采購等多種手段，價(jià)格已有明顯下調(diào)。

國家醫(yī)保局相關(guān)人士也表示，將建立基本藥物、基本醫(yī)保聯(lián)動等可持續(xù)機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。