從明星公共場所吸煙被揪，到故宮吸煙者引起網(wǎng)民憤慨，今年來，與煙草相關(guān)的話題屢屢掀起輿論熱議，控?zé)熞渤蔀槿耜P(guān)注的熱點。最新出臺的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》提到，2030年，全面無煙法規(guī)保護的人口比例將達到80%及以上，如何實現(xiàn)這一指標(biāo)，還需要打一個問號。在7月22日的控?zé)熜袆又黝}發(fā)布會上，健康中國行動推進委員會辦公室解讀“健康中國行動”之控?zé)熜袆佑嘘P(guān)情況時透露出新的信號，擬通過立法監(jiān)管電子煙，綜合利用稅收、價格調(diào)節(jié)等手段加緊控?zé)煟椒ト站o。

保護人口比例將覆蓋超八成

這次健康中國行動中的控?zé)熜袆哟_定了明確的行動目標(biāo)，并提出個人和家庭、社會、政府三個層面應(yīng)該采取的主要舉措。在行動中共設(shè)計了六個主要指標(biāo)。

首先，設(shè)置了一個政府工作約束性指標(biāo)，即到2022年要基本實現(xiàn)把各級黨政機關(guān)建設(shè)成無煙機關(guān)。其次設(shè)置了兩個預(yù)期性指標(biāo)，即到2022年和2030年，15歲以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%；全面無煙法規(guī)保護的人口比例分別達到30%及以上和80%及以上。

另外，還包括3個倡導(dǎo)性指標(biāo)。一是提倡個人戒煙越早越好，什么時候都不晚；創(chuàng)建無煙家庭，保護家人免受二手煙危害。二是領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員和教師發(fā)揮控?zé)煼矫嬉I(lǐng)作用。三是鼓勵企業(yè)、單位出臺室內(nèi)全面無煙政策，為員工營造無煙工作環(huán)境，為吸煙員工戒煙提供必要的幫助。

實際上，我國目前的控?zé)煚顩r仍有待進一步加緊。中國疾病預(yù)防控制中心5月30日發(fā)布的2018年中國成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示，2018年我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%。與既往調(diào)查結(jié)果相比，吸煙率呈現(xiàn)下降趨勢，但與實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的控?zé)熌繕?biāo)——“2030年15歲以上人群吸煙率下降至20%”仍有較大差距。另一個不太樂觀的情形是，我國成年吸煙人群戒煙意愿普遍較低。

為了營造無煙文化，發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安指出，要廣泛宣傳煙草的危害；采取一切辦法，在公共場所，特別是室內(nèi)工作場所、公共交通工具上禁止吸煙；并特別強調(diào)要對公務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員和教師這三個人群提高要求，嚴格遵守工作場所禁止吸煙的規(guī)定；特別注意減少新的吸煙人群的增加，特別是在青少年中，要采取有效措施，減少青少年嘗試或者接觸煙草。衛(wèi)生健康系統(tǒng)要利用我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，來給有戒煙意愿的人員提供多種方式的戒煙幫助，使更多的人戒掉吸煙的習(xí)慣。

而在立法層面，毛群安坦言：“實際立法關(guān)鍵是在于執(zhí)行，我們現(xiàn)在已經(jīng)有這樣的規(guī)定、有這樣的要求，但就是因為執(zhí)行不到位，所以給大家一個誤解，以為國家沒有這方面的規(guī)定，所以我們要控制好，把這三個場所、三個人群的示范作用發(fā)揮好。”

擬立法監(jiān)管電子煙

為了替代傳統(tǒng)煙草、幫助煙民戒煙，電子煙產(chǎn)品應(yīng)運而生。但目前社會各類群體對于電子煙的認知莫衷一是。 而一些國際研究表明，電子煙的使用容易誘導(dǎo)青少年嘗試使用傳統(tǒng)的卷煙，這加快了吸煙人群的年輕化趨勢。 

毛群安透露，國家衛(wèi)健委正會同有關(guān)部門進行研究，計劃通過立法監(jiān)管電子煙。

他指出，目前我國電子煙的使用處在一個較低的水平，但是與2015年相比，接受調(diào)查的人群中，聽說過電子煙的比例、曾經(jīng)使用過電子煙的比例和現(xiàn)在使用電子煙的比例都有所提高，而且重點還都是年輕人。

“獲取電子煙主要的途徑是通過網(wǎng)上購買，根據(jù)國際的一些研究表明，電子煙的使用容易誘導(dǎo)青少年嘗試使用傳統(tǒng)的卷煙，這樣就加快吸煙人群的年輕化趨勢。”毛群安介紹。

要實現(xiàn)吸煙率的下降，一定要阻止青少年嘗試煙草，但是電子煙恰恰容易以時尚的方式誘導(dǎo)青少年先接觸電子煙，之后可能就接觸傳統(tǒng)的煙草。鑒于電子煙具有不安全性，對青少年健康行為習(xí)慣的形成會存在影響，所以必須嚴格加強電子煙的監(jiān)管。

就目前國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，電子煙產(chǎn)生的氣溶膠含有許多有毒有害的物質(zhì)，電子煙中的各種添加劑成份也存在著健康的風(fēng)險。另外，許多電子煙產(chǎn)品所含的尼古丁濃度標(biāo)識模糊，容易導(dǎo)致使用者吸食過量，同時電子煙的器具還存在著電池爆炸、煙液滲透、高溫燙傷等安全風(fēng)險。

電子煙今年成為中國創(chuàng)投圈的第一大風(fēng)口，盡管在央視“3·15”晚會上被點名、面臨監(jiān)管規(guī)范等問題，但電子煙領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)投資熱度依然高漲。

今年前5個月，已經(jīng)有至少9起電子煙領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)公司的融資事件發(fā)生。其中，有5起融資宣布于3月15日之后，入局者不乏明星創(chuàng)業(yè)者、連續(xù)創(chuàng)業(yè)者。

上述2018年中國成人煙草調(diào)查結(jié)果提示，影響青少年吸煙的因素仍廣泛存在。一是卷煙變得越來越便宜。購買100盒卷煙的花費占同年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例由2015年的2%下降為1.5%。二是煙草廣告、促銷和贊助仍是青少年嘗試吸煙的重要影響因素。三是吸煙影視鏡頭對青少年嘗試吸煙有非常重要的誘導(dǎo)作用。

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室研究員肖琳介紹，調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用電子煙的人群主要以年輕人為主，15-24歲年齡組人群電子煙使用率為1.5%，獲得電子煙最主要的途徑是互聯(lián)網(wǎng)（45.4%）。

煙草稅或?qū)⒄{(diào)整

提高煙草稅收與煙草價格被譽為各類煙草控制政策中最為有效的工具。毛群安表示，國家衛(wèi)健委一直關(guān)注煙草稅價相關(guān)研究：“我們也在跟國際組織和專家共同研討我們國家目前煙草稅的情況以及稅價調(diào)整的可能性。因為這涉及到財稅政策的調(diào)整，作為國家衛(wèi)生健康委，我們積極支持這樣的政策舉措，將會同有關(guān)部門進一步研究采取稅價調(diào)整的可能性。”

《煙草控制框架公約》明確提出，煙草稅收和價格措施是減少煙草消費的有效措施。2015年，財政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)文，將卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價稅稅率由5%提高至11%，并按0.005元/支加征量稅，這是自1994年以來我國對卷煙消費稅進行的第四次政策調(diào)整，并首次實現(xiàn)稅價聯(lián)動。

2015年提稅后，我國卷煙稅占零售價格的比重從之前的52%提高到56%，但與世衛(wèi)組織建議的70%相比還有一定差距。

然而，據(jù)中國疾控中心發(fā)布的全國控?zé)熣{(diào)查報告顯示，雖然提高了煙草稅，但是吸煙者對卷煙的購買能力增強，卷煙變得越來越便宜。50%的吸煙者購買1盒卷煙的花費不超過9.9元。城市為10元，農(nóng)村為8.4元。據(jù)此推算，購買100盒卷煙的花費占同年人均國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例為1.5%，吸煙者對卷煙的購買能力不降反升。

卷煙支付能力的持續(xù)增長，說明中國仍有較大空間來提高煙草稅與煙草價格。對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)國際經(jīng)濟貿(mào)易學(xué)院教授鄭榕呼吁，中國應(yīng)考慮持續(xù)定期提高煙草稅以促進煙草控制和公共衛(wèi)生。經(jīng)濟增長、居民收入增長也會削弱稅收和價格手段對煙草消費的控制力。“改變當(dāng)前煙草價格普遍低廉的供給現(xiàn)狀是關(guān)鍵，這一舉措對于保護弱勢群體，特別是青少年和低收入人群來說尤為必要。”

北京商報記者 陶鳳 常蕾 彭慧