積極應對中度老齡化社會，北京市醫(yī)療系統(tǒng)正在為老年人構筑新的保護屏障。1月16日，北京市政協(xié)十四屆一次會議進入第三天，北京商報兩會·三人行欄目邀請多位來自醫(yī)藥衛(wèi)生界別的政協(xié)委員建言獻策，圍繞提高北京基層醫(yī)療系統(tǒng)防病治病和健康管理能力，加大社區(qū)衛(wèi)生服務投入、加強全科醫(yī)生培養(yǎng)等提供可行性方案，以優(yōu)化以老年人為代表的特殊人群的診療需求。

市政協(xié)委員，首都兒科研究所外科主任醫(yī)師、普通外科副主任馬立霜：社區(qū)簽約家庭醫(yī)生實施網(wǎng)格化健康管理

“把老年人留在社區(qū)看病，首先得有一個健康管理員在社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)生或家庭醫(yī)生的本質(zhì)，其實是這個社區(qū)的健康管理員,對老年人的疾病情況定期登記上報，信息系統(tǒng)傳入二級三級醫(yī)院，成為這位社區(qū)醫(yī)生背后的支撐。”市政協(xié)委員，首都兒科研究所外科主任醫(yī)師、普通外科副主任馬立霜在接受記者采訪時表示，患有高血壓、糖尿病、中風、冠心病等成為主要慢病的老年人是社區(qū)醫(yī)院診療防治的重點人群，對于他們的健康摸底尤為重要。

馬立霜建議，開展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務，可以按轄區(qū)劃分為若干服務區(qū)域網(wǎng)格，由家庭醫(yī)生，護士與家庭戶或個人簽訂協(xié)議書，實施網(wǎng)格化健康管理。“老年人一旦在家中出現(xiàn)突發(fā)狀況，可第一時間聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院送診，通過定點簽約醫(yī)生的健康管理，及時了解老年人的既往病史，遇到突發(fā)情況時，可以第一時間有響應機制。”

而對于老年人的網(wǎng)格式健康管理，馬立霜還提到了更為詳細的管理解決方案：”如果根據(jù)健康風險等級實施分級健康管理，以綠（低風險）、黃（中風險）、紅（高風險）不同顏色進行分級標識，實現(xiàn)專人專案管理?？梢詫τ谔厥馊巳河绕涫歉啐g老人的接診提高效率。”馬立霜強調(diào)。

市政協(xié)委員，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任朱春梅：對接老年人綠色轉診通道

目前北京的醫(yī)療資源極為豐富，分級診療制度走在全國前列。而社區(qū)醫(yī)院向二三級醫(yī)院轉診流程則存在提速空間。

據(jù)朱春梅介紹，“一般情況下，老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)危重癥情況，通常會先呼叫120，120根據(jù)就近原則向二三級醫(yī)院急診科轉診，這是目前大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心的轉診流程。”

據(jù)透露，目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有固定對接的二級三級醫(yī)院，120通常就近原則和患者情況來轉送病人。老年人到達急診后可能會面臨等待期。對此，朱春梅表示：“可以為高齡老年人等重點人群建立從社區(qū)醫(yī)院到三級醫(yī)院的綠色通道，如果社區(qū)在發(fā)現(xiàn)有重癥病人的時候，可以提前對接的定點三級醫(yī)院進行電話溝通，減少老年人到達三級醫(yī)院后的急診等待期。”

她也建議三級醫(yī)院按照3-5公里的輻射范圍，向周圍的3-5加社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)定點幫扶，建立相應的轉診綠色通道。

“社區(qū)醫(yī)院和一兩家三級醫(yī)院形成緊密的醫(yī)聯(lián)體，社區(qū)醫(yī)院在轉運病人前可以事先做病情溝通，這樣能夠讓老年人的看病流程更通暢。”朱春梅希望，通過轉診綠色通道的建立，打造老年人在社區(qū)診療的“便民圈”。

市政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院大內(nèi)科主任李海潮：加強社區(qū)團隊建設  發(fā)展社工加入志愿者

提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生接診能力，除了加強社區(qū)醫(yī)療設施配備，社區(qū)醫(yī)生的團隊建設也可以成為突破口。

進一步發(fā)揮基層公共衛(wèi)生委員會的作用，需要時可調(diào)動轄區(qū)資源和社區(qū)衛(wèi)生中心形成聯(lián)動機制。居委會的社工或志愿者平時進行相關基本技能的培訓，作為‘預備隊’。遇到突發(fā)情況時，可以在社區(qū)衛(wèi)生中心的指導和指揮下，實施可擴展的醫(yī)療救助功能，在全科醫(yī)生忙不過來的時候，成為他們的助手。”北京市政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院大內(nèi)科主任李海潮在接受采訪時表示。

圍繞社區(qū)醫(yī)療人才隊伍的建設和職能履行，李海潮還建議可以通過加強信息化建設，使得居民和社區(qū)衛(wèi)生中心全科醫(yī)師之間的信息溝通更加及時、順暢，為危重癥的及時診斷處理和醫(yī)療資源的合理使用提供更大的幫助。北京商報記者  程銘劼/文張笑嫣/圖