60歲以上人口占比18.7%、86%老年人至少患有一種慢性病、慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總負(fù)擔(dān)的70%……在中國進(jìn)入中度老齡化的背景下，在健康中國戰(zhàn)略的推動下，我國衛(wèi)生健康工作從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)療在健康維持和促進(jìn)中發(fā)揮著越來越重要的作用，成為我國健康服務(wù)體系不可或缺的組成部分。

哪些人需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?目前國內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展如何？藍(lán)海領(lǐng)域和市場機(jī)會在哪里？有哪些困難？如何破題？在2023年深藍(lán)媒體智庫年度峰會前夕，北京商報深藍(lán)智庫獨(dú)家對話中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會會長、福建中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記陳立典，尋路康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來。

北京商報：隨著健康中國的提出，康復(fù)醫(yī)療迎來了重要的發(fā)展機(jī)遇。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一種有別于其他臨床治療的醫(yī)學(xué)手段，您覺得哪些人需要康復(fù)醫(yī)療服務(wù)？

陳立典：康復(fù)醫(yī)學(xué)是改善和提高人體功能與活動水平的一項(xiàng)綜合性服務(wù)。慢性病和老年群體是康復(fù)的主要對象。慢性病和老年都存在不同程度的身體功能障礙，這些身體功能障礙會加重疾病狀態(tài)。對于老年人來說，疾病和增齡都會帶來身體功能的障礙，一方面制約他們的活動，另一方面也會加重疾病狀態(tài)，影響他們的健康水平。需要通過康復(fù)訓(xùn)練，改善他們的身體功能，減輕疾病狀態(tài)，提高健康水平。

因各種傷病導(dǎo)致身體功能障礙的群體，也需要通過康復(fù)，減輕身體功能障礙帶來的各種各樣的影響。

康復(fù)服務(wù)還拓展到為沒有明顯疾病病理表現(xiàn)但是整體身體功能水平低的人群提供功能的評估與訓(xùn)練，如通過科學(xué)的運(yùn)動康復(fù)，來改善身體功能。

北京商報：過去大家往往認(rèn)為康復(fù)是臨床的后階段，這種認(rèn)識對嗎？那么，在臨床什么階段需要介入康復(fù)呢？您認(rèn)為現(xiàn)階段康復(fù)理念有哪些變化？

陳立典：這種認(rèn)識是不對的?？祻?fù)要早期介入。早期介入康復(fù)對身體功能的損害少，并發(fā)癥和死亡率都會降低，疾病恢復(fù)快，遺留身體殘障發(fā)生率大大減少。例如，重癥早期康復(fù)、加速外科康復(fù)對縮短患者臥床時間、減少并發(fā)癥都有著重大的意義。再例如，癌癥患者，從診斷開始就需要提供康復(fù)，復(fù)發(fā)率與死亡率都會顯著降低。心梗與心衰患者的早期康復(fù)也越來越受到關(guān)注。

容易遺留功能障礙的疾病，例如中風(fēng)偏癱，如果錯過了最佳康復(fù)時間，身體功能就得不到最大限度的恢復(fù)，甚至遺留永久性功能障礙。

北京商報：我們國家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，能不能具體介紹一下老年人的康復(fù)的實(shí)際應(yīng)用場景？

陳立典：老年人因?yàn)樵鳊g，都會存在不同程度的身體功能障礙。功能狀態(tài)與健康密切相關(guān)，有些功能可以預(yù)測壽命，例如肌肉力量、握力等。

老年康復(fù)主要針對老年人常見的功能障礙，如認(rèn)知、心肺、肢體運(yùn)動等。實(shí)際應(yīng)用場景包括，在院康復(fù)、社區(qū)和居家康復(fù)。老年康復(fù)還要考慮為長期臥床的患者提供康復(fù)服務(wù)，來保障其身體功能的最大化。

北京商報：我們知道，中西醫(yī)結(jié)合是我國康復(fù)的特色與優(yōu)勢，您認(rèn)為中醫(yī)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)要如何有機(jī)地融合？如何進(jìn)一步發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)？

陳立典：中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色，也是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。在康復(fù)臨床，尤其在慢性病康復(fù)中，發(fā)揮著不可替代的核心作用。

進(jìn)一步發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，關(guān)鍵在于通過科技創(chuàng)新，通過基礎(chǔ)與臨床研究，對千百年來行之有效的中醫(yī)康復(fù)共性技術(shù)進(jìn)行挖掘，傳承好傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)的優(yōu)勢。要將中醫(yī)康復(fù)共性技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)進(jìn)行融合，進(jìn)一步優(yōu)化康復(fù)的方案，提高臨床康復(fù)的療效。

傳統(tǒng)運(yùn)動是中醫(yī)康復(fù)的精髓，我們需要加大科技投入，把蘊(yùn)含其中的科學(xué)內(nèi)涵說清楚、講明白，讓傳統(tǒng)運(yùn)動更好地應(yīng)用于疾病與功能障礙的康復(fù)。

北京商報：隨著老齡化社會的到來，康復(fù)醫(yī)療器械的需求增長趨勢明顯，我們看到一組數(shù)據(jù)，2023年我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望超1000億元，年復(fù)合增長率超18%，其中康復(fù)醫(yī)療器械領(lǐng)域增速尤為可觀。目前相關(guān)細(xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)藍(lán)海和增長機(jī)會在哪里？

陳立典：要抓兩頭，一頭是適合醫(yī)院和專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的康復(fù)醫(yī)療裝備，另一頭是適合基層、家庭使用的簡便康復(fù)輔具、設(shè)備。未來發(fā)展包括要針對老年常見的功能需求，如老年人的心肺、認(rèn)知、肢體運(yùn)動、平衡、言語、吞咽等，實(shí)現(xiàn)這些設(shè)備的小型化、社區(qū)化、家庭化，并借助“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)和家庭間康復(fù)服務(wù)的廣覆蓋；針對高齡老年人的康復(fù)護(hù)理的裝備、功能替代用品如輪椅、康復(fù)護(hù)理床等的創(chuàng)新；幫助老年人實(shí)現(xiàn)自主生活的家居改造和智能化設(shè)備等。

北京商報：我們看到兩組完全相反的數(shù)據(jù)，一邊是我國是世界上對康復(fù)醫(yī)療裝備、康復(fù)輔助器具需求人數(shù)最多、市場潛力最大的國家，康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)的平均增速約為20%左右；另一邊，國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療器械上市公司的體量沒有一家突破10億，康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)了大市場、小公司的局面，其中的痛點(diǎn)和難點(diǎn)在哪里？

陳立典：目前，我國康復(fù)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)和難點(diǎn)在于技術(shù)創(chuàng)新不足。現(xiàn)有產(chǎn)品科技含量不足，創(chuàng)新少，缺乏基礎(chǔ)研究和臨床研究的支撐，競爭力不強(qiáng)；仿制多，低水平重復(fù)多，同質(zhì)化嚴(yán)重。

北京商報：正因?yàn)槲覈祻?fù)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)科技含量不足，創(chuàng)新少，目前我國高端康復(fù)醫(yī)療器械主要依靠進(jìn)口，要改變這個現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)康復(fù)醫(yī)療器械的自主創(chuàng)新，提高產(chǎn)品的競爭力，您有什么建議？

陳立典：要加大科技投入，注重源頭創(chuàng)新?？萍紕?chuàng)新要圍繞康復(fù)臨床的實(shí)際問題，開展扎實(shí)的臨床與基礎(chǔ)研究，突破制約康復(fù)臨床能力提升的技術(shù)瓶頸。只有這樣，轉(zhuǎn)化出來的產(chǎn)品才有深厚的科學(xué)基礎(chǔ)，突破的關(guān)鍵核心技術(shù)才會富有創(chuàng)新性。

要加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，高校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)深度融合，協(xié)同創(chuàng)新，共同研發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品。

北京商報：我們看到，您研發(fā)的認(rèn)知康復(fù)評估與訓(xùn)練系統(tǒng)、上肢康復(fù)機(jī)器人等獲得過國家獎，能不能給大家介紹一下研發(fā)的過程？

陳立典：認(rèn)知康復(fù)評估與訓(xùn)練系統(tǒng)、上肢康復(fù)機(jī)器人是與海內(nèi)外頂級康復(fù)研究機(jī)構(gòu)十幾年臨床和基礎(chǔ)研究積累的成果的轉(zhuǎn)化。

認(rèn)知康復(fù)評估與訓(xùn)練系統(tǒng)的研發(fā)，我們緊緊貼近認(rèn)知康復(fù)科學(xué)的前沿，從影響認(rèn)知功能的多維度因素來聯(lián)合攻關(guān)，同時也從身心協(xié)同康復(fù)的角度賦予了這套系統(tǒng)的原始創(chuàng)新。

大腦損傷之后，康復(fù)機(jī)器人是很重要的一種康復(fù)手段?？祻?fù)機(jī)器人不能只是提供簡單的動作訓(xùn)練，要圍繞如何實(shí)現(xiàn)大腦損傷后，大腦功能重組、正常運(yùn)動模式的建立開展研發(fā)，而不是簡單運(yùn)動模式的輸入。我們聯(lián)合高水平科研院所，協(xié)同創(chuàng)新，從身心協(xié)同整體康復(fù)的角度，建立了雙任務(wù)訓(xùn)練模式。北京商報記者 程銘劼 趙博宇