“靈魂砍價(jià)”失敗，醫(yī)保談判出局，輝瑞新冠口服藥Paxlovid在熱搜上一掛就是兩天。

1月8日，2022年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判落幕，在備受期待的新冠治療藥物方面，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，輝瑞的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝則因報(bào)價(jià)高未能成功。

市場(chǎng)供不應(yīng)求，疊加重癥救治高壓，Paxlovid成為關(guān)注焦點(diǎn)，被寄予大幅降價(jià)的厚望，并不稀奇。

但醫(yī)保談判不是道德綁架，更不是情緒上的劫富濟(jì)貧。“靈魂砍價(jià)”背后仍是一場(chǎng)以量換價(jià)的商業(yè)博弈，最終能否成功還要取決于醫(yī)保和企業(yè)雙方底線是否存在交集。

因?yàn)閲^醫(yī)保談判，不是各自對(duì)立，盲目帶節(jié)奏，跟立場(chǎng)。“P藥”能夠雙贏固然可喜，若是談判失敗也不必過度解讀導(dǎo)致輿論失焦。畢竟對(duì)于醫(yī)保談判而言，Paxlovid只是一個(gè)插曲，而不是常態(tài)。

延續(xù)此前的思路，抗癌藥、罕見病藥等仍是今年談判重點(diǎn)，制度設(shè)計(jì)層面，“簡(jiǎn)易續(xù)約”“非獨(dú)家藥品競(jìng)價(jià)”兩大新規(guī)也迎來了首次實(shí)施。

時(shí)至今日，人們?nèi)耘f能夠回憶起無數(shù)靈魂砍價(jià)名場(chǎng)面，有“代表國(guó)家談判，降零點(diǎn)幾算降幅嗎”的霸氣，還有120萬元一針“天價(jià)”抗癌藥亮相時(shí)的緊張、70萬元一針的諾西那聲鈉注射液八輪談判后降至3.3萬元的興奮，“每一個(gè)小群體都不該被放棄”的感動(dòng)。

醫(yī)保談判不能只盯著Paxlovid看。四年來，國(guó)家醫(yī)保局已累計(jì)將250種藥品新增進(jìn)目錄，價(jià)格平均降幅超過50%。2021年協(xié)議期內(nèi)221種談判藥報(bào)銷1.4億人次，通過談判減價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，年內(nèi)累計(jì)為患者減負(fù)1494.9億元。

談判桌上的毫厘之變，疊加龐大的患者基數(shù)，都會(huì)被放大成巨大的利益調(diào)整，其難度可想而知。而醫(yī)保談判也不是一味地“圖便宜”，藥品成本效果、預(yù)算影響、醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)等不同角度的綜合測(cè)算缺一不可。

藥品背后藏著大民生。為民砍價(jià)，讓利于民的醫(yī)保談判，其正面意義本不該被一種藥品的失敗談判所掩蓋，更何況在疫情之下的保用藥問題上，目前政策仍舊留有余地和活口，包括Paxlovid在內(nèi)的多種新冠治療藥物，醫(yī)保仍將臨時(shí)性支付到今年3月31日。

而在市場(chǎng)層面，君實(shí)生物的VV116、先聲藥業(yè)的SIM0417等國(guó)產(chǎn)新冠口服藥也已經(jīng)摩拳擦掌，未來供給仍存諸多變數(shù)，醫(yī)保談判不是“一次定終身”。